西安市红会医院完成CT引导下3D打印模板定位肺结节射频消融及穿刺活检病例

　　近日，患多发肿瘤的张女士在西安市红会医院血液、肿瘤内科顺利完成了CT引导下3D打印模板定位肺结节射频消融及穿刺活检病例，术后病理提示为原发性肺腺癌。射频消融术的微创治疗，同步介入穿刺的精确诊断，CT引导下用3D模板精准定位的保驾护航，“三管齐下”诊断治疗同步到位，为患者争取了生的希望。患者术后恢复良好，现已顺利出院。

　　41岁的张女士在5年前体检发现宫颈癌，近期治疗复查中偶然发现双肺多处肺占位病变。由于患者无法耐受手术，经科室MDT讨论，初步考虑肺继发恶性肿瘤可能，肺原发恶性肿瘤可能不排除，综合患者病史，目前右肺病灶呈进行性增大，与胸膜关系密切，暂无根治性手术指征，决定采用射频消融行局部治疗。

　　西安市红会医院血液、肿瘤内科王凯主任介绍，穿刺穿刺取活检的同时进行射频消融，很容易导致气胸等并发症，甚至引发操作失败危及生命。

　　为了保证能够精准、安全、顺利地完成手术，西安市红会医院血液、肿瘤内科决定采用个性化3D打印模板引导术中定位。

　　术前多次定位，精心设计、严密论证，制作了可以精确引导穿刺的3D打印模板。经过详细术前准备，王凯主任团队成功在CT引导下用3D模板定位该患者施行肺结节射频消融治疗。

　　通过将患者病患位置的CT数据进行三维重建，在三维治疗计划系统中，设计手术的肺活检穿刺路径及射频消融穿刺进针路径。再利用3D打印技术根据病变组织体表形状制作出3D适形模板，通过模板上的穿刺针道，进行肺活检联合射频消融的治疗。此项技术经过术前的周密计划，可进行多角度自由精准穿刺，避免骨骼的阻挡及并发症的减少。

　　术中通过CT扫描引导和3D模板确定穿刺位置和角度，精确穿刺入两处病灶行射频消融治疗，高温有效地“烧”死局部肿瘤细胞，阻断肿瘤供血，并有利于防止肿瘤转移。治疗微创、精准、高效，肿瘤病灶经治疗后密度明显减低。

　　同步，为患者进行了肺部穿刺活检术，术后病理提示为原发性肺腺癌，避免进行了二次穿刺及因并发症导致的操作失败，为下一步的诊疗方案提供了及时准确的指导。

　　本次操作在CT室、麻醉科、胸外科多学科的共同配合下顺利完成，患者全程生命体征稳定，无任何不适，未出现明显胸膜刺激、气胸、出血及相关并发症。患者术后恢复良好，顺利出院。

　　王凯主任介绍，3D打印导向模板引导下肺结节射频消融技术，可进行多角度自由精准穿刺，避免骨骼的阻挡及并发症的减少。具有局部控制率较高，住院时间短、创伤小、耐受性好、能最大程度保留肺功能等优势，且肿瘤消融治疗具有可重复性，局部进展的患者再次消融治疗仍能获益，可为不能耐受手术的肺癌患者提供一种替代治疗方案。

　　3D打印导向模板引导下肺结节射频消融术联合穿刺是在传统手术、抗肿瘤治疗基础上，实现肿瘤精准、微创诊疗方面的新突破，西安市红会医院血液、肿瘤内科为了更好地服务于患者，最大程度让患者受益，一直在勇于创新、不断追求卓越，砥砺前行。

　　模板穿刺

　　穿刺活检

　　穿刺消融

　　消融完成后病灶

编辑：齐少恒