宝鸡市聚力推动医改 卫生事业发展迈上新台阶

　　宝鸡市坚持以深化医改推动卫生事业发展，通过开展公立医院改革突破年、服务能力提升年和行业作风建设年“三个年”活动，着力破解改革中的难题和瓶颈，多项工作取得了实质性进展和关键性突破，走在了全省前列。全年有城市公立医院改革、全科医生执业方式和服务模式改革、大病医疗保险试点、重大卫生计生政策落实及卫生综合监督执法五项工作代表全省接受国家检查评估；公立医院人事分配制度改革工作得到刘延东副总理的肯定与赞扬，被省委办、省政府办分别以《陕西信息》、《信息快报》专报中共中央和国务院；医师多点执业得到省政府领导的重视，王莉霞副省长批示印发全省各地市参阅，并以省政府办公厅《信息快报》专报国务院；具有宝鸡特色的无偿献血管理办法引起高层关注，国家卫计委专家组来宝进行调研总结。一年来，宝鸡市公立医院改革不断深化，药品“三统一”制度全面完善并向市级延伸，大病医疗保险和新农合保障水平进一步提高，疾病应急救助制度建立，医疗联合体建设取得突破性进展，全科医生执业方式和服务模式改革顺利推进，医师多点执业全面启动，分级诊疗双向转诊机制初具雏形，公共卫生服务及妇幼保健工作提质增效，卫生信息化水平有了新提升，爱国卫生成果不断扩大，党的建设、人才培养、依法行政和综合执法监督工作全面加强，中医药特色优势进一步显现，服务保障“双创双迎”及卫生应急等重点工作有力有效。

　　一、健全六项机制，公立医院改革取得新突破。一是探索现代医院管理制度。在市人民医院、市口腔医院开展法人治理结构改革试点，组建理事会和监事会，建立新的运行机制。各县区成立公立医院管理委员会，推行公立医院去行政化，实行院长负责制和任期目标责任制。二是深化人事薪酬制度改革。在县级公立医院推行岗位聘用制和绩效工资制，加大职工奖励性工资总量，坚持按绩取酬，收入分配向临床一线、业务骨干、关键岗位倾斜；在市级公立医院推进第二轮绩效分配改革，完善适合行业特点的薪酬管理制度，医务人员职业价值得到体现，工作积极性进一步提高。我市公立医院人事分配制度改革工作在国务院医改办《医改简报》专刊向全国推广。三是建立分级诊疗双向转诊机制。以市级三级医院为核心，组建了5个医疗联合体，辐射34所二级医院、17个社区卫生服务中心和58所乡镇卫生院，医疗联合体内部实行“管理支持、技术扶持、双向转诊、学科建设、人才培养、资源共享”；发挥医保政策杠杆作用，实施医保差别化支付，引导常见病、慢性病患者首诊在基层；出台新农合住院双向技术转诊管理办法， 10月1日起，全市开展新农合技术转诊审批制度试点，从政策实施统计情况看，县域内首诊率有明显提高；积极开展医师多点执业，实行执业资质区域通用制，鼓励符合条件的医生到县级医院及基层医疗机构多点执业，促进优质医疗资源下沉；推进全科医生执业方式和服务模式改革，在5个社区卫生服务中心和2个镇中心卫生院试点全科医生与居民签约服务，组建全科医生团队42个，签约服务5300户2.12万人次，首诊基层、双向转诊、急慢分诊、分级诊疗的体制正在形成。四是健全财政补偿机制。对县级公立医院离退休人员工资、承担的公共卫生服务等经费由财政保障；对医院基本建设、大型设备购置、重点专科发展、人才培养等给予专项补助；将医院的历史性债务打包剥离，建立化解平台，逐年化解，县级公立医院坚持公益性、破除以药补医的运行机制初步建立。五是完善药品“三统一”机制。我市2010年在全省率先开展药品“三统一”试点，目前县级公立医院和基层医疗机构全部实行药品零差率销售，减轻了群众就医负担。年内，我们针对基层反映的药品不全、供应不足、价格倒挂等问题，采取一系列措施，进一步完善药品供应保障制度。第一，引入竞争机制，将全市药品配送企业扩充到13家，加强药品配送频次和质量的监管，对配送企业进行严格考核，解决了药品配送不足和不及时问题；第二，允许村卫生室可使用20%的非基本药物，乡镇卫生院和社区卫生服务中心可使用30%的非基本药物，为分级诊疗、双向转诊创造用药条件；第三，建立医疗单位药品供应质量可追溯体系，对药品采购、配送、使用情况实行网上监控，确保用药安全；第四，在县级医院和基层医疗机构全面推行药品网上采购、网上结算，全年基层医疗机构销售药品1.72亿元，县级公立医院销售药品4.67亿元，全部实行零差率销售，让利群众9000多万元；第五，开展药品采购价格谈判试点，以省药品集中采购招标价格为上限，按照“保证质量、让利百姓”的原则，由市、县药品“三统一”管理机构与入围药品生产企业进行价格谈判，进一步降低药品价格，降价部分全部让利于群众；第六，延伸药品“三统一”链条，从7月1日起，在市中医医院先期启动市级药品“三统一”，运行良好。六是建立医疗纠纷调解新机制。申请市政府出台《宝鸡市医疗纠纷调解暂行办法》后，我们积极会同市级有关部门，探索建立医疗纠纷人民调解机制，建立医疗责任风险储备金理赔补偿制度，设立医疗纠纷人民调解机构，通过发挥“第三方”调解作用，快速便捷化解医疗纠纷，保证医患双方合法权益得到公正尊重。

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