西安市第三医院为新生儿换血 “小黄人”顺利出院了！

　　西安市第三医院产科有位晚上出生的宝贝，生后不足16小时，全身皮肤出现明显黄染，成了“小黄人”，经皮测胆达18mg/dl, 其母血型为O型RH阳性，其父血型为AB型RH阳性，考虑“新生儿ABO溶血症”，经过产儿科合作，该患儿紧急转入新生儿科，新生儿科医护团队在陈群娥副主任医师带领下组成医护抢救小组，为患儿确定最佳治疗方案，给予强光疗、输注白蛋白降低胆红素脑病风险，同时积极行换血前准备，化验室、输血科紧急配合，入院不久，确诊为：“新生儿ABO溶血症”，血总胆红素高达309umol/L，血红蛋白128g/L，高胆红素血症，且生后24小时出现贫血，具备换血指征。

　　向家长交代病情及治疗方案并经家属同意后，新生儿科医护人员积极分工合作，一方面陈群娥副主任医师带领医生组制定了详细的外周动静脉同步换血术的治疗方案，另一方面付婵护士长带领护士组人员成功建立了动静脉血管通路，同时联系输血科以最快的速度配制O型RH阳性红细胞悬液3u和AB型RH阳性血浆100ml。

　　入院数小时，换血室内，患儿在严密监护下进行外周动静脉同步换血术，陈群娥副主任医师和付婵护士长守在患儿身旁，准备应对随时可能出现的不安全因素，以确保换血过程顺利进行。经过130分钟紧张的工作，换血顺利完成，总换血量520ml，相当于患儿血量的2倍，复查胆红素，较前明显下降，并且血红蛋白恢复正常。达到即降低胆红素，又纠正贫血的目的。换血结束后予宝贝继续强光疗，静脉注射免疫球蛋白阻断溶血，完善头部影像学检查，复查胆红素，均无明显异常，住院治疗6天，“小黄人”顺利出院了！

　　85%的新生儿宝贝出生后会出现黄疸，大部分是生理性黄疸，但是有部分黄疸是病理性黄疸，需要予退黄治疗。一般情况下，生理性黄疸足月儿黄疸高峰在生后第4-5天出现，黄疸持续时间不超过2周，早产儿黄疸高峰晚一点，于生后第5-7天出现，黄疸可延迟到3-4周，甚至更久。事实上，黄疸对宝贝产生危害具有个体性，新生儿科医生会结合宝贝的胎龄、日龄、体重、高危因素及黄疸程度等综合评估，然后制定相对应的治疗方案。希望家长能配合治疗，给宝贝一个灿烂的明天。因为新生儿可发生胆红素脑病，可能会造成智力低下、永久性听力损伤、运动障碍、脑瘫等严重的神经系统后遗症！

编辑：刘潇