市三院消化内科成功开展首例超声内镜引导下胰腺囊肿聚桂醇消融术

　　近期西北大学附属医院·西安市第三医院消化内科收治了一位中年女性患者，来自陕西榆林，因常年受腹胀困扰，于当地医院进行相关检查发现胰腺囊肿。患者专程从榆林市来到市三院消化内科，进一步进行上腹部增强CT检查，提示胰腺体尾部有一大小约8.3cm×7.1cm×8.2cm的囊肿，且脾静脉黏连受压，侧枝循环扩张，并伴有脾大。

　　张超副主任医师阅片并查问过病人后，建议进行超声引导下胰腺囊聚桂醇消融术。

　　术中见胰腺体尾部可见一巨大囊性暗区，超声引导下行细针穿刺，负压抽吸囊液，后聚桂醇进行灌洗并保留聚桂醇。

　　手术顺利，术后患者未诉不适。目前进一步观察中。

　　胰腺囊性疾病包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤，由先天或后天因素引起。真性囊肿较小一般无需处理，如果直径较大出现压迫症状，如胰液排除障碍、脾静脉压迫导致脾大，患者可出现腹痛、脾亢等症状，亦可出现糖尿病、脂肪泻、体重下降等胰腺内外分泌功能不全的表现。随着影像学诊断技术的进步，胰腺囊性肿瘤(PCNs)的检出率越来越高。

　　治疗方法主要有消融和手术治疗。首选消融治疗，胰腺由于是腹膜后脏器，体表进行穿刺难度较大、易损伤其他器官。外科手术创伤大，切除范围广（根据病情常需要同时切除十二指肠、脾脏等脏器）、恢复慢、花费高、术后并发症多等缺点。近年来随着内镜技术的快速发展，对于部分胰腺囊性疾病可通过超声内镜下微创手术便可得到有效治疗。超声内镜下细针穿刺引流注入消融药物对囊壁进行损毁而达到治疗目的。

编辑：李欢