关于心脑疾病 你所不知道的原因

　　近年来，随着对偏头疼、头晕及不明原因脑卒中发病机制的深入研究，心脏右向左分流（right-to-left shuntRLS)越来越受到各神内、心内外医师及广大相关患者的关注。我们会发现，脑栓塞发病不仅局限于老年人，有很多中年、青年甚至少年都会出现脑梗塞症状，大家自然会想到生活水平提高、生活习惯差，每天暴饮暴食导致高血脂、高胆固醇，体内产生了血栓斑块，进而提前出现了脑梗死，其实，这只是其中一个原因，有一个更大的魁首——卵圆孔未闭，一种先天性疾病，卵圆孔一般在生后第1年内闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭。

　　卵圆孔未闭（PFO）人群发病机率为与正常未发病人群的12倍，初期诊断都是“不明原因”。是潜在的体循环和肺循环的交通—卵圆孔，导致肺循环的物质可以不经过气体交换，直接进入体循环，到达大脑形成脑梗塞，到达肢体严重的可导致坏死。包含：固体栓子、气体栓子、神经介质（先兆头疼）。

　　神经内分泌科已开展的卵圆孔未闭（PFO）  检查方式：TCD发泡实验是目前筛查PFO和评估封堵术后是否存在残余分流的常用手段，价格便宜，作为PFO筛查的首选手段。

　　TCD发泡试验适应症：

　　1、不明原因青年脑卒中，无高血压、糖尿病、高血脂等危险因素者。

　　2、偏头痛(特别是有先兆偏头痛)、发作性晕厥的患者。

　　3、经皮卵圆孔未闭封堵术后复查患者。

　　4、减压病患者。

　　5、潜水员或航天员上岗前的检查。

　　禁忌症:

　　1、严重多脏器衰竭者。

　　2、不能进行经颅多普勒超声颞窗探查者，常规TCD、MRA、CTA或DSA提供较为明确颅内血管狭窄者。

　　3、不能配合完成Valsalva动作者。

　　目前的主要治疗手段包括1.药物治疗：抗血小板、抗凝；2.微创治疗：经皮封堵术

编辑：刘潇