市三院全院合作 圆了这个家庭的孩子梦

　　世界上有一群宝宝，在还没能完整的享受完妈妈子宫内的温柔环抱与脐带的供养时，不得不因为一些原因提前来到这个世界，他们就是早产儿群体。

　　再有四天，小“曦曦”就满2个月了，小脸红扑扑的，一双大眼睛十分有神，看着着实让人喜爱。但谁能想到，她是一名胎龄30+5周，出生体重仅1100g的早产儿，经过2个月的精心治疗，闯过一道道“难关”，才最终“毕业”出院。

　　2019年10月，西北大学附属医院•西安市第三医院产科来了一位特殊的孕妈，曾自然流产三次后多年不孕，今年好不容易再次怀孕，但孕30余天就因双下肢水肿确诊糖尿病。经注射胰岛素等治疗后血糖仍有波动，在怀孕3月时就已出现大量尿蛋白，肾功能已严重受损。外院医生在考虑到母亲安全的前提下建议终止妊娠，但这位坚强的妈妈为了圆了家庭的孩子梦，全然不顾自己的身体安危，仍坚持继续怀孕。随后，来到市三院进行产检。三院妇产科团队在范小斌主任的指导下积极为该孕妈做出长期的规划，从饮食指导、血糖控制、血压监管、肾功能监测等每个细节入手，全面的保护母亲及胎儿安全。直至产前2月，孕妈逐渐出现视力模糊，产前10余天下肢水肿加重，并出现血压高表现，不得已入院治疗。产科团队迅速组织全院多学科会诊，心内科、肾病科、内分泌科、新生儿科、重症医学科统统到场，从专业角度提高合理的治疗方案，提前进行胎儿宫内促肺成熟治疗、神经保护治疗等措施，并制定详细手术方案及术后护理管理方案，做到全方位监管。

　　终于，胎龄仅30+5周的“曦曦”呱呱坠地，因其母严重代谢性疾病，其出生体重仅1100g。庆幸产前的合理治疗，出生未出现严重的窒息，但一般情况仍很差，经初步复苏处理后紧急的送入我院新生儿监护室（NICU）。

　　由于发育超未成熟，外加妈妈孕产期严重的妊娠期糖尿病伴糖尿病肾病，重度子娴前期等因素影响，“曦曦”的出生体重和胎龄并不是NICU治愈宝宝中最低和最小的，但他的救治之路却是曲折而揪心的。在“曦曦”住院的2个月里，前后经历了大大小小的抢救好几次。

　　整个团队成员的神经时刻紧绷着，紧随“曦曦”的病情变化而起伏。新生儿科团队在范小刚主任的带领下，为“曦曦”制定出合理的治疗方案，呼吸方面先后采取无创辅助通气-高流量吸氧-鼻导管吸氧等措施救治，终于度过了呼吸这道关卡。喂养过程更不顺利，多次出现喂养不耐受。通过宣教让家属积极送母乳喂养、微量喂养、强化喂养等措施逐渐建立足量喂养，在此期间，给予早期脐静脉置管、后期PICC置管，保障充足的肠外静脉营养支持，并积极补充钙、磷预防代谢性骨病发生，“曦曦”的各项生长发育指标沿着生长曲线一路向上。在护理过程中，医护人员还为“曦曦”精心打造了舒适的“小屋”；在暖箱内制作了柔软的“鸟巢”，模仿妈妈子宫内的环境；采用暖箱罩遮挡住光线，减少声光等刺激，并集中护理操作。在“曦曦”病情稳定后，NICU医护团队通过仔细评估，邀请“曦曦”的妈妈来科室进行“袋鼠式护理”，护士长和责任护士手把手指导如何更换尿裤做日常护理，如何喂养，如何观察面色、呼吸和吃奶情况等，为其出院后护理打下基础。

　　“低体重早产儿救治是一个综合管理的过程，离不开多学科的紧密联合，更需要护理团队夜以继日的悉心照顾”主管医生李怡涵说。每一个生命的诞生都是一个家庭的希望，西北大学附属医院•西安市第三医院每一名医护人员一直在努力，愿为每一个家庭的圆满、每一个宝宝的健康贡献自己毕生的热情。

编辑：刘潇