都吹空调惹的祸 女子突患重症耶氏肺孢子菌肺炎

　　24岁的张女士半年前因出现双下肢紫斑确诊为过敏性紫癜性肾炎，开始口服激素和中药治疗，病情一直平稳，今年6月初吹空调后突然出现发热、咽干、流涕，体温最高38.9℃，自服药物治疗后无好转，遂到西安市中医医院就诊，入院以后仍持续发热，并逐渐出现胸闷、气短、心悸、咳嗽，再次复查胸部CT竟然让所有医生大吃一惊。

　　患者双肺呈磨玻璃影大量渗出，立即请了呼吸科白丽君主任会诊，认为该患者氧合差、短时间内出现双肺弥漫性渗出、病情进展迅速，病情危重，需进一步明确诊断及治疗，立即联系重症医学科主任董培贤主任医师：结合病史及胸部CT，考虑重症耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)，同时刘廷廷医生会诊后以重症耶氏肺孢子菌肺炎转入ICU，数天后患者的肺泡灌洗液宏基因组测序果然提示耶氏肺孢子菌感染，最近家属告诉我们患者仍在ICU进行无创呼吸机治疗。

(2020.6.1入院时)

(2020.6.5入院第4天)

　　耶氏肺孢子菌是一种机会性的病原体，是临床感染中少见的一种病原体，既往研究表明HIV的人群易感，但近些年报道显示越来越多使用免疫抑制剂、激素治疗、器官移植、血液系统恶性肿瘤的患者感染耶氏肺孢子菌，PCP早期的症状主要表现发热、咳嗽少痰、轻微的呼吸困难，症状不典型，随后出现呼吸急促，最终进展为严重的呼吸衰竭，PCP目前一种少见疾病，起病症状和一般上呼吸道感染症状一样，患者往往出现持续发热或者喘憋才就诊，胸部CT早期表现轻微、不典型，给临床诊断带来一定困难，延迟的治疗导致治疗不理想，死亡率较高。对这类少见疾病的迅速诊治，体现了ICU人员扎实的内科功底，他们不仅擅长急危重症的抢救，而且熟练掌握各种操作，同时对于复杂性围手术期患者病情评估和普通、疑难内科疾病诊治的经验丰富，在科主任的鼓励、带领下，ICU所有的医生一直保持着高昂的学习热情和孜孜不倦的学习态度，给自己提出更高的要求，给患者提供更高质量的医学服务。

　　患者为什么会感染这种少见的病原体呢?

　　原来患者一直口服激素治疗，属于免疫力低下的人群，发病前一天在家吹空调，第二天就出现了发热，背后真凶竟然是空调!

　　吹空调为什么会感染这种少见凶险的病原体呢?

　　空调在使用过程中尤其是滤网上会吸附大量灰尘、螨虫、细菌、霉菌等，而往往在使用空调时门窗紧闭，导致一个相对封闭的环境，病菌浓度更高，这些病菌和灰尘会从出风口送入到室内空气中，往往会引发呼吸道感染和皮肤过敏等症状。建议每年重新开启空调前应当进行清洗消毒，夏季使用频繁时应当每月清洗一次，尽量请空调维修专业人士进行清洗，而清洗方式不仅仅限于滤网，还包括机器表面、出风口、风道等，同时在使用空调过程中注意温度调节，尤其是夜晚，避免温度过低引起机体免疫功能下降，导致肺炎、诱发胃肠道、心脑血管、颈肩腰腿等众多疾病。进入夏季，气温逐渐升高，提醒大家做好降温防暑，更要健康快乐的生活!

编辑：王雨杉