痛风来袭难以忍受，听听专家怎么说

　　话说，有人将痛风演绎成一首流行歌曲，可谓深入了骨髓。“尿酸是一种很玄的东西，如影随形；无声又无息出没在下肢，转眼，吞没我在剧痛里；我无力抗拒，特别是在夜里，疼痛到无法呼吸......——《我愿意》”

　　痛风为何在夜阑人静之时容易发作?究竟是什么原因呢？我们又该如何应对呢？且听风湿免疫科六病区医疗专家从中西医角度为广大患者细细道来…….

　　一、夜间温度较低

　　当人们进入睡眠以后，机体新陈代谢率进入低谷，体温相对较低。而温度的下降使得尿酸盐的饱和度降低，更容易发生沉淀。

　　建议：注意保温，尤其是肢体远端，目前已进入秋季，痛风患者切记要穿袜，莫贪凉。

　　二、夜间激素水平低下

　　在人体生理激素中，糖皮质激素不仅可以迅速抑制炎症作用，还能够有效预防痛风发作、改善急性发作时症状。

　　糖皮质激素的分泌具有明显的昼夜节律性，一般在早上8时左右分泌，到中午时作用达高峰，午夜是激素分泌的低谷，体内激素的作用在凌晨前达低谷，这也就给了痛风发作以可乘之机。

　　建议：对于一些难治性或者反复发作，急性期炎性水平较高的痛风患者，我们可以通过外源性应用糖皮质激素，来缓解痛风关节症状，预防发作。但这里需要提醒的是，激素是一把双刃剑，它给你带来明显治疗效果的同时，也会存在副作用和潜在的风险，所以我们必须符合激素治疗适应症，并在医生指导下方可使用。

　　三、尿酸浓度增高

　　在夜晚，我们的身体处于相对缺水的状态，不可能像白天一样随时饮水，当血液浓缩，使得尿酸浓度升高，超出自身溶解度后，会在关节腔形成细小的尿酸盐沉淀，激活机体自身免疫系统，诱发急性关节疼痛。

　　建议：保持卧室一定的湿度，避免过于干燥。确保白天有充分的摄水量，至少2000ml，可分早、中、晚分次饮水。

　　四、机体缺氧

　　对于一些体型肥胖的痛风患者，睡眠时总会出现打鼾，严重者可引起呼吸暂停，造成机体血氧浓度降低，机体代偿性出现核苷代谢的增加。然而，体内却产生了大量的内源性嘌呤，而嘌呤的代谢终产物正是诱发痛风的尿酸。

　　建议：肥胖患者进行减重，睡眠体位可选择侧卧位或半俯卧位，抬高枕头，保持鼻腔通畅;甚至可选择佩戴矫治器、接受手术、和经鼻持续正压通气等治疗。

　　中医解释

　　中医经络学说认为“亥焦子胆丑肝”，夜间1点到3点是足厥阴肝经排毒时间。因为尿酸是肝脏解毒功能弱而形成，中医常辨证为肝经湿热，第一跖趾关节为肝经循行关节，所以此关节是痛风好发部位。丑时是肝经开穴运行时间，肝脏奋起、疏泄排毒、正邪交争故红肿热痛。

　　《格致余论·痛风论》指出，彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛;夜则痛甚，行于阴也。治法以辛热之剂，流散寒湿，开发腠理，其血得行，与气相和，其病自安。丹溪所说行于阴，笔者理解指的是“卫气”。《灵枢、卫气行篇》说：“卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周。故笔者认为：痛风是阴邪为病，部位常在下、在筋骨(属阴位)，不在上、不在皮毛。卫气行于阳经之时，不能与邪争故不痛。行于阴经时，正邪交争，故痛。

编辑：拓泽渊