西安高新医院助百岁老人战胜“人生最后一次骨折”

　　都说孩子越摔越大，老人越摔越老。老人家最不经摔，一失足，很可能会成为“千古恨”。可最近西安一位百岁老人却中了招，这一摔可把家人吓得不轻。

　　百岁老人摔倒　左股骨转子间骨折  

　　“老奶奶，您怎么了？”

　　“我大腿骨折了，不能动了”

　　“让我看看您的X片，您这是左股骨转子间粉碎性骨折，需要手术治疗”。

　　“啥，我都一百岁了，你们还敢给我做手术？”

　　上述这一幕道出了大多数人的疑惑。是的，给百岁老人做手术？许多人都认为不可能。

　　随着年龄增长，人的生理机能明显减退，基础疾病增多，手术风险增大，围手术期易出现多种并发症，死亡风险极大，所以说给百岁老人做手术，无论对患者、家属、还是对主刀医生及整个手术团队、麻醉团队、护理团队来说，都是一个严峻的挑战。

　　虽说老人年纪近百，但精气神十足，好似只有六七十岁，耳朵稍背，眼睛明亮，口齿清楚，平时在家，生活自理，甚至还可以干点力所能及的家务活。

　　收治入院查体后，老人心肺检查都在正常范围内，只是十五年前，诊断出了高血压，不过因为老奶奶以前就是医务人员，一直积极按时服药治疗，这次入院血压正常。

　　“人生最后一次骨折” 一年后生存率50%  

　　左股骨转子间，一个处于大腿根与身体连接的地方，一旦骨折就无法站起和行走，这意味着如果不手术，老人只能长期卧床。

　　卧床后“麻烦事”便接踵而至：如果日常护理不到位，容易发生坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等多种并发症，严重消耗患者的身体甚至威胁生命，对于老年人来说都是致命性打击。

　　这种骨折也是70岁以上老人最常见的骨折，和股骨颈骨折一起并称为“人生最后一次骨折”。这里的最后一次指的是这一部位骨折死亡率可以高达20%-30%，一年后的生存率只有50%，对老人来说是一次致死性的骨折。

　　患者收治到骨二科后，科室经过认真讨论，认为患者虽然年龄很大，但没有绝对的手术禁忌症，可以耐受手术。

老人骨折处3D造影

　　股骨转子内固定手术创伤面大，对术中老人生命体征和术后恢复挑战较大，骨二科与麻醉科、手术室、中心ICU通力合作，制定了周密的手术计划。

　　10月21日，由骨二科朱宏斌副主任医师主刀，成功为患者进行了手术治疗——PFNA髓内固定，术中、后老人生命体征平稳，第二天由ICU转回普通病房。

左股骨转子间骨折X线片

左股骨骨折内固定术后X线片

　　目前老人已可自由坐起、腿部自由活动，约1-3个月可下地活动。

　　高龄老人骨折　切勿轻易放弃手术  

　　在临床上，许多高龄老人的家属过于担心手术风险，而忽视了老年人晚年生活质量的重要性。从而导致许多老人因骨折得不到正规治疗而长期卧床，严重影响了老人的生活质量。

　　随着生活水平的提升和医疗技术水平的不断提高，在老人身体条件许可的前提下，手术已普遍开展。

　　目前，西安高新医院骨二科已成功救治几十例90岁以上老年髋部骨折病人，及时正确地选择合适的手术方案，多学科联合快速评估手术风险，优化合并内科疾病，通过手术内固定或关节置换术帮助老年患者站立。加之术后联合康复医学科早期恢复功能锻炼，降低潜在并发症发生的可能，为老年髋部骨折病人的康复带来福音。

　　西安高新医院提醒您：跌倒后要尽快就医，但不能乱扶！

　　老人跌倒后别急着起身，先原地感受一下身体状况：如果感觉不适，要及时求助，尽快拨打 120，等待医护人员；如果能站起来，也别着急，缓慢移动到附近的安全地点，休息观察一阵；即使感觉没啥事儿，也最好带老人去医院检查一下，更放心。

　　另外，可以在老人的衣兜里放一张纸条，写上联系方式，确保意外发生时能及时联系。

　　跌倒后别急着起身　要尽快就医

　　看时机：心脏呼吸骤停时，不扶；口鼻流血时，不扶；不停呕吐时，不扶。

　　看地点：在路口，要扶；路边水沟旁，要扶；在建筑工地，要扶。

　　看伤情：脑卒中，不扶；颈腰椎损伤，不扶；有骨折，不扶。

　　看病情：意识不清、抽搐，不扶；心绞痛服药，不扶。

编辑：拓泽渊