西安市第一医院科普：高度近视并发白内障

一． 白内障的表现：晶状体的混浊

各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白质变性而发生混浊，导致白内障。

二． 对视力的影响

由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感、单眼复视或近视度数增加等症状。

三． 白内障是否只有老年人得？

白内障并不是老年人的专利，几乎所有年龄段的人都有可能发生白内障。流行病学研究结果显示，年龄、遗传、紫外线照射、辐射、外伤、药物、全身性疾病及其他眼部疾病（虹膜炎、青光眼、高度近视）等都与白内障的形成有关。

而且，研究表明高度近视患者发生白内障的年龄明显小于单纯老年性白内障。

四． 高度近视并发性白内障有什么特点呢？

视力下降。看东西像隔了纱帘或者“雾里看花”一样，持续性的视物模糊，经过休息不会好转，并且会进一步加重。有的患者则会表现为在明亮的环境中如灯光、阳光下视物不清，在光线比较暗的地方如室内、晚上反而会看的更清楚一点。

老花症状好转。部分高度近视患者之前近距离工作时拿掉眼镜会看的更清楚、舒服、持久，如果现在发现戴着眼镜近距离工作也看的比较清楚，那要小心是不是发生白内障了。

眩光、复视、视物变形、色觉改变等。看灯时发现灯周围出现一圈光晕、单眼或者双眼将一个物体看成两个、看东西发现变形、视物发现颜色改变，这些都有可能是白内障的早期症状。

五． 手术方式

（1）超声乳化（切口1.8-3.2mm）首选

（2）白内障囊外摘除（切口约5.5-7.0mm）

（3）白内障囊内摘除（切口约3.0-7.0mm）

六． 手术步骤

先完成撕囊将晶体的前囊膜撕开一个圆形的口子，然后超乳头释放超声，粉碎并吸出混浊的晶状体

前囊膜圆形撕囊后超声乳化吸除皮质

因切口较小，人工晶体需要折叠后才能植入眼内，在眼内展开，定位于囊袋内。

七、高度近视白内障手术需要注意的问题

1. 高度近视患者晶状体的悬韧带可能比较松弛如图示，若悬韧带松弛或稀疏小于180度的范围，可以向囊袋内植入张力环撑起囊袋后，再植入人工晶体；若悬韧带松弛或稀疏大于180度的范围，则人工晶体可能不能植入。

2. 高度近视患者容易有飞蚊症，飞蚊症是高度近视所导致的玻璃体液化引起的，很多人都有，不一定影响视力。但是白内障术后若飞蚊症固定，或者忽然变得很多，需要您来医院就诊，以排除眼底疾病。

3.高度近视眼底裂孔；高度近视视网膜容易出现变性区以及视网膜裂孔，轻则需要视网膜激光治疗，重则可能需要手术治疗，因此术后定期的眼底检查随访很重要！

八、 高度近视术后视力估计

高度近视视网膜功能较正常眼差一些，故术后的视力提高取决于眼底视功能。

稿件来源：西安市第一医院

编辑：袁毛毛