陕西省结核病防治院救治一例罕见重度“脱肛”患者

　　直肠脱垂是常见病，但近30cm长的肠粘膜脱出肛门外，脱垂肠段水肿渗血，直径粗达8cm，临床上却十分罕见！

　　近日，陕西省结核病防治院综合外科急诊就收治了这样一名患者，在该院副院长、胃肠外科专家郑见宝的带领下，综合外科刘军政主任、姚林明副主任等医护人员仔细分析病情后紧密配合，第一时间行手法复位，半小时内成功为其还纳，避免了肠管坏死，为患者后续治疗争取了时间。

　　据了解，直肠脱垂是指肛管、直肠、乙状结肠下端向下移位、脱出于肛门外的一种疾病，又被叫做肛门脱垂，即脱肛。该名患者是聋哑人，以肛门直肠脱出1天，肛周疼痛半天急诊入院，来院时下半身可见大片浸湿血迹，表情痛苦、异常烦躁，不能平卧或坐立。暴露患病部位可见约30cm长、8cm粗的肠段脱垂至肛门外，粘膜水肿渗血，表面附着糊状大便，比常见的重度直肠脱垂严重数倍，病情十分严重，如不立即治疗，极可能出现肠梗阻、肠坏死、大出血、感染性休克等情况，直接危及生命。

　　时间不等人！得知这一情况后，郑见宝副院长第一时间参与会诊，指出尽管难度极大，但必须立即行手法复位，避免肠管因长时间缺血坏死，为后期治疗争取时间！

手套、石蜡油、敷料、肛管、油纱布等器械迅速准备到位，顾不上患者大便分泌物异味和污浊，医护人员紧密配合，经过半小时的轻柔操作，最终成功将脱出的肠管还纳，并用引流管+纱布+油纱布自制肛管封堵肛门并妥善固定。患者肛周疼痛明显缓解，无腹痛腹胀，无便血。手法还纳术后，待肠管水肿消退，医院将根据患者病情制定二期手术方案。

　　郑见宝介绍，解剖因素、直肠支持组织薄弱以及长期腹内压增高等都可导致直肠脱出。直肠及部分乙状结肠脱出长达10cm以上就是最严重的三度脱垂，而该患者脱垂长度则达到30cm，严重程度可想而知。早期脱肛可自行还纳，后期在走路时咳嗽时都可能引起脱肛，严重者必须手术治疗。

　　最后，郑见宝提醒，对于高发人群预防的关键主要是消除诱发因素，特别避免腹压过大，如有慢性咳嗽、慢性便秘等疾病。热水坐浴及肛门括约肌收缩锻炼，对预防直肠脱垂有一定疗效。

　　通讯员 周萌芽

编辑：刘雅婷