颌面恶性肿瘤术后创面感染 医生修复重建填上外露“白骨”

年近七旬的李大爷因半年前一次恶性肿瘤——“鳞癌”切除放疗后，创面感染，致使右侧颌面严重溃烂、森森白骨裸露在外。情况紧急之下，李大爷一家赶往西安国际医学中心医院整形外科门诊就诊。进行了半年多的换药清创后，由颌面外科主任卫国强主刀，王雨辰、韩波医生配合，终于将他颌面上的“大窟窿”弥补痊愈。

图/卫国强主任（居中）、王雨晨医生（右一)、韩波医生（左一）讨论治疗方案

李大爷回忆，“两年前，我右脸莫名起了个肿包，越来越难受，家人就带我去医院，做了肿瘤切除手术，活检结果出来才知道是得了‘鳞癌’。”

“鳞癌”，全称为“鳞状细胞癌”，又名表皮癌，是发生于表皮或附属器细胞部位的一种恶性肿瘤，多见于有鳞状上皮覆盖的部位。

为进一步治疗“鳞癌”，李大爷积极配合放化疗。但由于放疗是属于局部范围的治疗，局部患处照射过大量放射线之后，常会在放疗位置出现皮肤灼伤、色素沉着、皮肤溃烂等异常。年近七旬的李大爷由于基础免疫力下降，致使他的右颌面患处出现了一个很大的脓包。脓水积压，疼痛难忍。

据当时接诊的颅颌面外科医生王雨晨讲，“患者是由于恶性肿瘤切除放化疗后，导致的“右侧颌面间隙感染”，需要先将脓肿切开引流。”切开的脓水哗哗直流，坏死的组织需要逐步清理，在与李大爷充分沟通了治疗方案后，在整形外科门诊，开始了长达半年的换药清创治疗。最终在专业医护人员的悉心治疗与照顾下，李大爷的创面逐渐好转。“溃烂的脓水从开始的一天半就需更换一次纱布，到后来只需要两三天更换一次，直至最后终于脓肿消失了。”

图/整形医院颌面外科主任卫国强正在手术

由于放疗后的创面愈合能力低下，李大爷的右侧颌面最终留下了一个宽3乘4公分，深1.5到2公分的“大窟窿”，连白色的下颌骨都清晰可见。

“放疗造成的创面很难愈合，虽然患处已经不再脓肿，但是白骨裸露，始终影响着病人的正常生活，弥补“大窟窿”就是我们下一步要攻克的主要难题。这需要等血液缓和后，再做修复手术，但即使修复后也很难成活。”卫国强主任打比方，放疗后的创面组织，就像“不长庄稼的土地”。

“我们选取一段有血管的胸锁乳突肌皮瓣，把创面填实，修复重建。只要术后皮瓣顺利成活，手术就成功了。”最终由卫国强主任主刀，王雨晨、韩波医生共同为李大爷实施的“胸锁乳突肌皮瓣修复颌面缺损手术”顺利完成。

饱受恶性肿瘤“鳞状细胞癌”术后伤口折磨，右侧颌面露骨“窟窿”终于圆满修补。“我对卫主任和整形医院颌面外科的医护人员们，是百分百的信任！”痊愈后的李大爷开心地说。他和家人还专程将写有“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”的锦旗，送到了卫国强主任、王雨晨、韩波医生与整形一病区护理人员们手中。短短十四字锦旗，字字透露着李大爷发自肺腑的感激之情。

图/李大爷一家向卫国强主任（居中）、王雨晨医生（右一)及整形一病区护士长魏林立（左二)等送来锦旗

“能够得到患者的信任，是对医生的最大嘉荣。”卫国强主任说道。

锦旗的背后是来自于患者的真情流露，他们真诚的感谢将给予每位医护人员无尽的力量。我们也希望李大爷这样的患者，能够面对困难，永不放弃。阳光总在风雨后，风雨之后见彩虹。（摄影：陈超）

编辑：袁毛毛