西安市红会医院脊柱病院完成高难度手术

　　近日，在西安市红会医院脊柱病医院郝定均院长及孙宏慧主任的指导下，颈椎病区王彪副主任医师团队成功开展了新型经皮骨水泥桥接螺钉系统治疗症状性陈旧性骨质疏松椎体骨折手术。

　　症状性陈旧性骨质疏松椎体骨折主要表现为脊柱椎体轻微创伤后，经过几周至几个月的无症状期后，患者无再次外伤史，同一部位出现疼痛，且症状逐渐加重，发生迟发性的椎体塌陷骨折，晚期患者出现脊柱后凸畸形，甚至合并神经损害症状。

　　目前症状性陈旧性骨质疏松椎体骨折的临床治疗仍较为棘手，尚无可靠的治疗标准，对其治疗方式仍存在争议。该疾患治疗的目的在于缓解患者疼痛，防止受累椎体进一步塌陷，改善患者后凸畸形。传统的保守治疗方法，如卧床休息、麻醉镇痛药及胸腰椎支具的使用，通常用作初步治疗。然而，由于保守治疗效果不佳，患者常常求助于外科手术干预。随着近十年来脊柱微创技术的飞跃式发展，目前经皮椎体成形术已成为是治疗该类疾病的主要方式，这种微创的治疗方式不仅能显著减轻患者的疼痛，同时可使后凸畸形得到满意的矫正。然而，对于CT证实椎体前缘气化或液化致骨质严重缺如者，术中或术后骨水泥移位这种灾难性的并发症时常发生。一旦患者出现骨水泥移位，往往需要开放式后路、前路，甚至前后路联合翻修手术治疗。这种翻修手术不仅本身难度大、风险较高，同时对于高龄患者难以耐受，往往使治疗极为困难。

　　为了避免骨水泥移位这种极其严重的并发症，郝定均教授研制了一种新型经皮骨水泥桥接螺钉系统联合椎体成形术治疗症状性陈旧性骨质疏松椎体骨折合并椎体前缘骨质缺如的患者，既能保证椎体成形术微创手术的优点，同时能够避免单纯椎体成形术治疗后出现骨水泥移位。

　　本次患者为老年女性，患有严重骨质疏松，T12椎体为症状性陈旧性骨质疏松骨折，且椎体骨质已伴有严重缺如。按照常规的手术治疗骨水泥移位可能性大。在郝定均院长及孙宏慧主任的指导下，王彪副主任医师团队首次采用双枚骨水泥桥接螺钉完成骨折治疗，缓解患者疼痛。

　　该自有知识产权的新型骨水泥桥接螺钉系统（国家专利号：ZL201821973421.2 及 ZL201830678034.5）具有如下优点：

　　1) 骨水泥与螺钉连接为一体，同时螺钉又位于椎体内；这样螺钉作为“桥梁”将骨水泥与周围骨组织紧密连接在一起，甚至连接了椎弓根这处骨质最坚强的部分，使得二者链接的更为紧密，同时螺钉也不易出现松动、移位。

　　2) 创新性地对螺钉系统进行无钉尾化设计，使得骨水泥螺钉完全位于骨质结构内，在起到桥梁作用的同时，患者活动时不会对患者肌肉等软组织产生磨损。

　　3) 巧妙地设计了骨水泥 与推注骨水泥器的链接装置，使得骨水泥能够顺利的分布在病椎骨质缺如处并与正常骨质相连接。

　　红会医院郝定均教授团队提出新型骨水泥桥接螺钉系统联合椎体成形术这一新的手术理念，并研发设计了一种相关的内固定系统——新型骨水泥桥接螺钉系统，目前国内外尚无与本研究所设计内固定系统相同或相似的内置物相关文献报道，因此该手术方式及内固定系统均具有极高的独创性。本此手术为全球首次采用双枚螺钉进行治疗，由于该手术方式的优越性，将来必将成为临床治疗的主流方式。随着我国经济社会的发展，国人对医学治疗的要求必将更高，相信这种并发症少，微创的手术方式推广开后，未来必定会为更多患者带来福音。

编辑：张艺敏