白桂芹教授团队成功救治一名妊娠合并肾病、肾功能不全、酸中毒孕妇

西安交大一附院 2021-12-06 08:35:33

[摘要]白桂芹教授团队通过多学科协作方式成功诊治一名妊娠合并肾病、肾功能不全、代谢性酸中毒孕妇，保障了该孕妇平稳度过孕期及围手术期，实现了孕妇及家属母儿平安的愿望。

近日，白桂芹教授团队通过多学科协作方式成功诊治一名妊娠合并肾病、肾功能不全、代谢性酸中毒孕妇，保障了该孕妇平稳度过孕期及围手术期，实现了孕妇及家属母儿平安的愿望。

徐女士患IgA肾病18年，发展为肾功能不全，婚后妊娠较为困难，怀孕后更是如履薄冰。妊娠会加重肾脏负担，肾功异常会影响孕妇体内酸碱平衡及其他脏器功能，可能使妊娠无法继续，甚至威胁生命，建议徐女士终止妊娠。徐女士求助于白桂芹教授，白教授充分评估了徐女士情况，详尽告知病情的危险。并请肾内科路万红教授协同诊治，在妊娠期这个特殊时期最大程度保护徐女士已经受损的肾脏功能。同时，白桂芹教授对徐女士的胎儿畸形和胎儿发育情况进行了严密监测。孕6月余，白桂芹教授发现徐女士在肾功能不全的基础上出现了代谢性酸中毒，与肾内科路万红教授共同调整治疗方案，加强每周来院监测，一边保护肾脏功能一边纠正代谢性酸中毒和电解质紊乱，计划使妊娠持续到了34周，在徐女士生命安全的前提下保障了胎儿良好的宫内发育。

妊娠34周时，白桂芹教授及时将其收住入院。积极完善母儿各项检查，进行促胎肺成熟治疗后，并请肾内科路万红教授、重症医学科李昊教授、麻醉科何平主治医师多学科会诊，充分评估徐女士的情况，制定精准的个体化治疗方案。鉴于徐女士肾功能不全、酸中毒、电解质紊乱等情况，专家会诊考虑：患者病情复杂，孕周已达34周余，决定以剖宫产终止妊娠；围手术期出现肾功能衰竭、内环境紊乱的可能性交大，需入住ICU加强监护；麻醉方式尽量避免肾损害药物的使用，通过精准用药达到良好效果的同时保护肾脏；手术过程不宜过长，需避免过多出血对肾脏的损害，还需避免使用有肾损害的促宫缩药物，手术技巧要求高，风险很大。在充分告知病情和细致而全面的准备后，白桂芹教授带领王慰敏副主任医师于2021年11月22日为徐女士进行了剖宫产手术，顺利分娩一男活婴，体重2390g，Apgar评分10-10-10，术中出血不多，半小时完成手术，平稳转运至中心ICU恢复。徐女士在中心ICU李昊副主任医师的精心诊疗下，各脏器功能稳定，术后48小时转回产科病房。目前徐女士已正常进食及活动，各项指标稳定，新生儿情况良好，母儿平安。