子长县长亲管医改 医保提高群众就医负担减轻

　　岁末年初，伴随着2015年春天的脚步日益临近，曾被各级主流媒体广泛誉为全国医改排头兵的子长县，再掀医改热潮。

　　2015年1月18日，子长县2015年全县深化医药卫生体制综合改革、公立医院法人治理结构试点、县镇村卫生一体化管理实施方案等在全县27万人民群众的热切期盼中新鲜出炉并全面启动。这是继在全国率先迈出新一轮医药卫生体制改革七年之后，子长县卫生事业发展史上的又一件里程碑式的大事和实事。

　　医改以来，子长县始终把解决群众“看病难、看病贵”问题作为医疗卫生事业的头等大事来抓，通过强化政府投入，实施药品集中采供、统一配送，推进公立医院和基层医疗机构综合改革等有效举措，切实缓减了群众看病就医负担，打造了全国公立医院改革的“子长模式”，受到了国内各界乃至世界卫生组织的一致肯定。

　　这次，作为全省“一市十县”综合改革试点县，深化医药卫生体制综合改革遵循的基本原则依然是坚持政府主导和市场机制相结合，坚持公立医院公益性质不动摇，计划用三年时间，初步建立起具有子长特色的基本医疗卫生制度框架，率先实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，使全县群众主要健康指标处于全省前列。综合改革方案以建立医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、综合监管、保障支撑“六大体系”和建立公益性的管理机制、规范化的监管机制、科学合理的政府保障与多渠道补偿机制、竞争性的用人机制、激励性的考核分配机制、市场化的药品采供定价机制“六个机制”为抓手，统筹推进村、镇、县三个层次的综合改革，努力实现服务能力、管理水平、群众满意度、医务人员待遇的“四提升”和医疗机构运行成本、医疗费用、患者自付比例、医患纠纷的“四下降”。其改革的主要措施呈现出十二大亮点：

　　亮点一：提高医疗保障水平，减轻群众就医负担

　　全县基本医保参保率不低于98%，政策范围内住院报销比例达到75%以上，大病保障病种达到22种，低保对象政策范围内住院自付救助比例不低于65%，医保患者县外转诊率降低到20%。

　　亮点二：创新医疗服务体系发展模式，全面推行县镇村一体化管理

　　组建以县医院、中医院为主体的县镇村医疗服务联合体，围绕四个中心卫生院打造四个区域医疗副中心，逐步形成“四点四片区”的规划设置新模式，通过对县、镇、村医疗机构实行编制人员、管理运营、医疗服务、教育培训、医疗资源、信息网络的六个一体化管理，实现空间资源、人才资源、学科资源的互补，构建城乡“分级诊疗”的纵向联动机制。逐步建立起“大院带县院、县院带镇院、镇院带村室”的分工协作、合作共赢、共同发展”的帮带机制，构建优势互补、资源和利益共享的县镇村医疗卫生服务一体化格局。乡镇卫生院全面开展“先住院、后结算”服务模式，建立全科医生团队，推进家庭签约医生服务，签约率达到95%以上。符合条件的村卫生室纳入医保定点。同时，推行县级公立医院定期向乡镇卫生院轮换派驻骨干医师制度，建立公立医院和基层卫生院之间便捷的转诊通道，县医院、中医院为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利，力争使40%的病人在镇卫生院就诊，50%的病人在县级医院就诊，真正实现“小病不出镇，大病不出县、预防在基层”和“把90%的病人留在县域内就诊”的目标。

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