市三院消化内科开展首例超声内镜引导下胰腺假性囊肿 穿刺内引流术

　　近日，西安市第三医院消化内科张超副主任医师为一名胰腺假性囊肿患者成功实施了市三院首例超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺内引流术，使患者避免了外科手术带来的创伤和疼痛，目前患者已康复出院。

　　该患者系一名中年男性，5月前因腹痛外院诊断为急性胰腺炎，给予对症处理后好转，但其5月来仍间断感左上腹痛，1月前在当地医院经腹部CT检查显示胰头部囊实性混合性包块。为求进一步诊治，慕名来到市三院普外科。

　　杜旭东主管医生立刻为患者安排腹部增强CT检查，结果显示胰头钩突部多发囊状异常密度灶，较大者约3.7cm×3.2cm，壁厚，考虑为胰腺假性囊肿。

　　结合CT结果，普外科立即请消化内科杨琦主任会诊后建议对患者实施超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术。

　　在征得患者及其家属的同意后，消化内科张超副主任医师为该患者实施了该微创治疗。超声内镜下见胰头部后壁不规则无回声区，内部可见分隔及低回声物质漂浮，最大囊腔约4.9cm×3.7cm，确认合适的穿刺点及穿刺途径，经十二指肠壁及囊壁穿刺抽取暗红色囊液，并植入双猪尾支架，支架引流通畅，可见大量坏死物流出。

　　由于创伤小，又在无痛麻醉状态下进行，整个过程患者没有任何痛苦，现患者恢复良好，目前已出院。

　　胰腺假性囊肿多继发于重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺损伤及胰腺外科手术术后胰漏，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫，因此称为胰腺假性囊肿。

　　对于胰腺假性囊肿，传统的治疗方法主要是外科手术和经皮穿刺引流。外科手术创伤较大，且需对消化道进行重建，影响解剖结构，术后患者不良反应较多。而经皮穿刺引流术容易引流不彻底，易感染和复发。超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺置管支架内引流治疗术具有疗效确切、微创、花费少、痛苦小，恢复快、并发症少、复发率低等优点，已逐渐成为胰腺假性囊肿主要的和首选的治疗方法。

　　该项技术的开展标志着西安市第三医院消化内科内镜诊疗技术日臻完善，将更好地服务于广大病患。西安市第三医院消化内科将继续以满腔的热忱、精湛的技术、优质的服务让患者信任而来，满意而归！

编辑：刘潇