西安市中医医院外科联合多学科成功完成一例腹腔镜下肾上腺肿瘤手术

　　近日，西安市中医医院外科与肾病科、麻醉科、手术室强强联手，成功完成一例腹腔镜下肾上腺肿瘤手术。

　　患者赵某，男性，47岁，1月前曾在肾病科就诊，检查发现肾上腺占位，曲黎主任建议外科手术，遂住院治疗。患者既往高血压病史，多次检测血钾降低，入院后检查提示肾上腺肿瘤相关检查：血浆醛固酮肾素比值轻度增高，皮质醇、VMA正常。肾上腺增强CT提示：左侧肾上腺肿瘤。主要诊断：左肾上腺肿瘤。

　　该肾上腺肿瘤多考虑原发性醛固酮增多症，但不排除嗜铬细胞瘤可能性，鉴于暂不能明确肾上腺肿瘤性质，评估病情后予以术前充分扩容。病情危重因素主要来源于以下方面：术前患者高血压，相关肾上腺激素检查有增高，提示该肿瘤可能存在内分泌功能，可导致患者血压瞬间剧烈波动，尤其是术中触碰肿瘤导致缩血管物质大量释放，血压急剧升高，可导致重要血管破裂出血，如脑出血等可能，严重者至猝死。肿瘤切除后缩血管物质撤退，导致血管扩张，血压骤降危及生命。

　　考虑患者年龄较轻，可积极手术，术后高血压及血钾降低等情况可能有所改善，患者及家属得知病情后有所顾虑，经外科李智主任及王秀英护士长等医护团队积极充分沟通病情及治疗方案，患者及其家属摆脱顾虑，重燃希望，接受手术治疗方案。

　　针对患者病情及围手术期风险，李智主任组织了外科、麻醉科与手术室、医务科等多学科共同参与的术前讨论，反复探讨手术方案，打磨手术细节，针对术中可能出现的风险及意外准备相应的应急预案，制定了周密而详细的术前准备、手术步骤与计划。

　　经过术前充分扩张血管及补充血容量及减慢心率等准备，术中患者血压、心率没有明显剧烈波动，凭借麻醉科金梅生、宋国军麻醉团队高超的医术、临危不惧的心理素质，顺利完成麻醉。术中泌尿外科教授指导下，由外科李智主任、蒋宏副主任、周华松、李鹏团队行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除。

　　目前患者恢复良好，已顺利出院。

编辑：刘潇