妙手起沉疴 市中医为多年受会阴撕裂病痛困扰的张女士除病患

　　陕西省某县城农村的张女士在30年前生孩子的时候，因为当时农村医疗条件有限，没有去医院，选择了请接生婆在家生，就是这样一个决定，让她痛苦了30年。张女士的丈夫说：“生孩子的时候，张女士用力过猛，阴道和肛门中间破了一大块，生完孩子后只要咳嗽或者大笑，小便就会失禁；平日里放屁不受控制，而且只要稍微吃的不注意，大便稀一点，就要赶紧往厕所跑，不然就可能拉在裤子里。”“这样的日子她整整过了30年。”

　　会阴撕裂，顾名思义就是指肛门和外生殖器之间的软组织被大力撕裂开，严重甚至会撕裂到肛门。会阴撕裂过去在农村经常发生，原因是因为不了解科学的生育方式，不懂得保护产妇的会阴组织，用力过猛加用力不当造成。后来出现了会阴侧切术，给分娩时的压力一个宣泄口，减少了会阴撕裂的发生。近几年由于提倡顺产和产妇营养过剩、孩子偏大，会阴撕裂仍时有发生。大便干燥和性生活时不注意也可能导致会阴撕裂的发生。会阴撕裂分为四度，最重的是四度，除了会阴皮肤、阴道粘膜、会阴体撕裂，肛门括约肌也完全裂伤，还可伴有直肠粘膜组织裂伤。

　　张女士在分娩时就损伤了肛门括约肌，除了文章一开始说的症状外，从4年前开始，肛门部肌肉不能约束直肠粘膜，只要一大便直肠粘膜就会从肛门脱出，最近1年，甚至小便和蹲下时直肠粘膜都会脱出来，肛门部有潮湿、摩擦不适感，肛门部分泌物污染衣物，严重影响她的日常生活。

　　张女士的丈夫带着她四处求医，后来听说西安市中医医院肛肠科看肛门直肠病看的好，专门来西安就诊。西安市中医医院肛肠科二病区孙林梅主任为张女士做了仔细的检查，发现她确实属于最重的四度会阴撕裂。

　　对张女士这样严重的病情，孙林梅主任非常重视，组织科室李朝阳副主任医师及科内其他医生进行病案讨论，从手术方式、注意事项、术后恢复等多方面进行研究，力求找出一种最适合她的安全、有效的治疗方案。病情讨论后，两位主任仔细向患者及家属介绍了这个疾病的发生、发展、预后，对手术方案、手术风险、手术后注意事项等情况与他们做了认真的沟通，在征得他们理解、配合的情况下，决定为张女士实施手术，修复肛门括约肌，再造肛门。

　　2019年10月23日上午10时，手术开始，两位主任认真仔细，一个步骤一个步骤力求完美。孙林梅主任充分发挥女性的细致，不放过术中每一个小细节，让手术的成功率进一步提升。术中不断有汗水从李朝阳副主任医师及孙林梅副主任医师耳后的发梢滴落，他们都恍若未觉，所有的注意力都放在了眼前的手术中。13时10分，手术结束，患者撕裂了30年的括约肌被缝合在了一起，患者再次有了一个完整的肛门，肛门周围的肌肉组织被加固，不用再受漏粪、漏气、直肠粘膜脱出的困扰。

　　术后第七天，患者顺利的排出了大便，没有出血，伤口没有感染，患者张女士和她丈夫说，这是他们30年来最开心的一天。

编辑：刘潇