眼睛突然看不清东西 西医一附院专家颅内找出了原因

28岁的小贺(化名)3个月前的一天,小贺拿起手机,想给女儿播放一首儿歌,突然察觉自己的双眼看不清手机屏幕上的字,小贺觉得可能是自己太累了,休息一下就会好。可是事与愿违,小贺的双眼视力下降症状逐渐加重,这着实把他吓坏了。自己是家里的顶梁柱,如果自己双眼视物不清,甚至失明,如何养家?如何照顾女儿?一想到自己可能看不到可爱的女儿了,小贺整晚整晚地睡不好。爱人发现了他的不对劲儿,便陪同他就诊于当地医院。

▲术前影像资料

经眼科多次诊治,小贺的双眼视力减退并无好转,甚至随时间更加严重了,且出现了头痛。当地医生为其行颅脑CT检查,结果提示鞍区占位,考虑垂体腺瘤。

垂体腺瘤的诊断犹如晴天霹雳,小贺怎么也没想到,自己这么年轻竟然会得颅内肿瘤。一想到自己可爱的女儿还需要自己的抚养和陪伴,他决心配合医生好好治疗。小贺来到西安医学院第一附属医院脑科医院神外二病区,接诊医生王茂林详细询问其现病史及手术史,细致专科查体。科主任金林查房了解病情后表示,小贺的垂体腺瘤是泌乳素腺瘤,血清中的泌乳素明显升高,瘤体较大向上突破鞍膈,与颈内动脉、视神经、动眼神经及海绵窦等重要结构粘连紧密,手术难度非常大。

术后CT

经家属同意后,金林主任带领团队应用神经内镜经鼻蝶为小贺实施垂体腺瘤切除术。术中,充分暴露蝶骨平台,神经内镜下仔细解剖,保护正常垂体及垂体柄、颈内动脉、视神经、动眼神经,沿包膜仔细剥离肿瘤,利用神经内镜潜水技术完全切除肿瘤。颅底重建后采用球囊压迫技术防止脑脊液鼻漏,历时3小时手术顺利结束。

术后,复查肿瘤切除彻底,小贺无脑脊液鼻漏、垂体功能低下、明显嗅觉减退等并发症,恢复良好,仅3天就可以下地活动。每次医生查房,小贺都激动地连声道谢,还拿出他女儿的照片让大家看,眉眼中洋溢着满满的幸福。目前,小贺已顺利出院。

专家科普:  

垂体腺瘤为垂体前叶的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的15%,其发生率在颅内肿瘤中排第2位。其中半数为激素分泌型垂体腺瘤,由于腺垂体激素的高分泌状态以及大腺瘤对周围正常腺垂体功能的影响,可导致内分泌功能亢进或减低,从而导致心脑血管疾病、糖脂代谢紊乱和骨代谢异常等全身多系统功能障碍,甚至危及生命。

垂体腺瘤体积增大,压迫视神经,引起视力下降、颞侧的视野缺损,老年患者极易被误诊为老花眼、白内障、青光眼、屈光不正等眼病;泌乳素腺瘤可造成女性月经周期不规律、甚至闭经,育龄期女性无法怀孕,以及非哺乳期的异常乳汁分泌等;男性患者常出现性欲减退及性功能障碍;生长激素腺瘤往往造成患者肢端肥大症,临床表现为容貌改变,如前额斜长、下颌突出、唇厚舌大、皮脂分泌增多、全身骨骼肥大,手足增大、新发糖尿病、打鼾,难以控制的高血压、性欲减退、月经紊乱、视力、视野改变等;库欣病由于垂体过量分泌促肾上腺激素,作用于肾上腺,引起肾上腺皮质激素分泌过多,引起“满月脸”“水牛背”“向心性肥胖”等症状。出现以上症状要抓紧时间到专科就诊,以免误诊或延误治疗时机。目前垂体腺体瘤首选神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除术,与传统的显微镜开颅术相比,具有创伤小、术后并发症少、恢复快等优点。

编辑：袁毛毛