肿物堵塞七旬大爷气管濒窒息西医一附院打通生命通路

西安医学院第一附属医院 2022-10-08 15:53:13

[摘要]吴某年事已高，心肺功能也比较差，肺部肿瘤包绕大血管并出现了转移，经外科仔细评估后，认为已无手术指征，化疗和放疗是目前最佳的选择。但在检查中，医生还发现其合并有严重的真菌感染，这种情况化疗时机无疑是不合适的，便在症状缓解后安排他暂时出院回家，继续抗真菌治疗，待感染良好控制后再住院进一步治疗。

今年70岁的吴某3个月前出现咳嗽、咳痰、咯血，近日症状加重，并出现明显的胸闷、气短，休息后气短也不能缓解。西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科医护人员采取电圈套器套切肿物，并利用冷冻探头冻取肿物，迅速为患者畅通呼吸道，打通了生命的通路。

肺部新生物，诊疗多波折

吴某入院后，医生为其做了胸部CT，检查提示肺部新生物，并且新生物侵入左主支气管，几乎将管腔堵塞。为迅速改善症状及明确诊断，呼吸内镜介入团队为吴大爷做了第一次气管镜下介入治疗，术后确诊为肺肉瘤。

吴某年事已高，心肺功能也比较差，肺部肿瘤包绕大血管并出现了转移，经外科仔细评估后，认为已无手术指征，化疗和放疗是目前最佳的选择。但在检查中，医生还发现其合并有严重的真菌感染，这种情况化疗时机无疑是不合适的，便在症状缓解后安排他暂时出院回家，继续抗真菌治疗，待感染良好控制后再住院进一步治疗。

急患者所急，争分夺秒紧急手术

两周后，吴某如约再次入院，按照计划择期安排了支气管镜介入治疗。但这次住院后，医生发现吴大爷的气短症状又较半个月前加重了，稍微活动后就有窒息感，在吸氧3L/min的情况下，指脉氧仅仅维持在90％的临界线上。而陈晖副主任医师查房中发现，吴某呈典型的喘息貌，左肺呼吸音完全消失，并且胸部CT影像中，左主支气管已经被新生物完全堵塞，左肺下叶已完全不张。

左主支气管几乎完全堵塞

肿物向右侧侵犯

陈晖考虑，吴某的基础条件较差，并且肺功能也非常差，随时有发生呼吸衰竭甚至窒息的风险，他的情况十分紧迫！而这一天已是周五，当天的支气管镜介入治疗早已提前安排满了。如果让他按照预约第二周进行气管镜介入，周末这两天的等待中，发生不测的风险实在太大！陈晖决定，无论面对什么困难，都必须想办法克服，一定及时解决患者的紧急状况。

呼吸内镜介入团队立即联系了麻醉科韩彬副主任医师，为吴某开辟绿色通道。迅速完成相关术前检查后，呼吸介入与麻醉团队默契地放弃了中午吃饭和休息时间，在一天安排得满满当当的介入手术间隙，见缝插针为其进行了支气管镜下介入手术。