西医一附院科普：孩子咳嗽不停 家长需警惕“百日咳”

“大夫,我家孩子咳嗽的快憋过去气了!”4岁的萱萱长时间剧烈咳嗽已有一月多余,夜间咳嗽明显,且伴有明显的阵发性痉挛样咳,长期剧烈咳嗽已经给孩子自己和家人带来了严重的困扰,家人心急如焚。

“孩子最早有咳嗽、流鼻涕、打喷嚏症状,我们以为孩子是感冒了,就给她吃了一些感冒药,流鼻涕、打喷嚏症状能稍微好点,但是咳嗽症状一直没好利索,也去其他医院看过,有的说是支气管炎,有的说咳嗽变异性哮喘,有的说也不排除过敏……我们吃过很多种消炎药,雾化、抗过敏的也都用过,但咳嗽时轻时重,始终都没有好,尤其是晚上,感觉孩子都快把肺咳出来了,真替孩子难受!”萱萱妈妈说道。看着孩子每天都剧烈咳嗽,萱萱妈妈带孩子来到西安医学院第一附属医院儿科就诊。

西安医学院一附院儿科、新生儿科主任韩长青查看患儿后表示,患儿咳嗽时间长,但是主要是以晚上阵发性痉挛样咳,白天基本不咳嗽,建议勤观察患儿夜间咳嗽情况,同时建议家长在咳嗽时录视频观察咳嗽时患儿咳嗽的性质、有无咳嗽伴发的症状,排除一些不常见的病原微生物感染。

经过入院2天的治疗观察,发现患儿咳嗽非常有特点。患儿为夜间阵发性痉挛样咳,呈串状,咳嗽剧烈后伴有一次长长的深吸气,常常憋的脸通红,偶尔剧烈咳嗽后会咳出粘痰。这种咳嗽引起了医生的注意,随后为萱萱做了百日咳相关检查,结果很快出来。不出所料,萱萱百日咳诊断明确。

三天后,经过百日咳抗感染治疗,萱萱临床症状明显好转,经过1个疗程的治疗咳嗽消失后出院。

专家提醒:

百日咳是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病,其特征性临床症状为阵发性痉挛样咳伴吸气“鸡鸣”样回声,病程可迁延数月,常可引起流行。1974年全球实施扩大免疫计划以来,世界范围内的百日咳得到了有效控制,但近年来,在世界范围内,百日咳的流行有了上升的趋势,即出现了“百日咳再现”的状态,近期西安医学院一附院儿科确诊百日咳病例数在上升,且最小年龄为两月多患儿。因此在小年龄患儿中如有咳嗽时间长,且为明显的夜间阵发性痉挛样咳,特点为成串的、痉挛性咳嗽后伴有一次深长吸气,应高度警惕百日咳。

传染源:

百日咳的传染源76%-83%源于患儿的家庭成员,其中55%来源于患儿父母,母亲为传染源的占32%。家庭内成人患者和潜在感染者是儿童百日咳的主要传染源。百日咳的流行模式已从过去的“儿童-儿童”模式转变为现在的“青少年(成人)-儿童”模式。

传播途径:

百日咳患者的百日咳鲍特菌可以在人的鼻咽部密集聚集,当咳嗽或打喷嚏时,百日咳鲍特菌随飞沫迅速传播,易感者吸入带菌飞沫而被感染。

易感人群:

人是百日咳鲍特菌的唯一感染宿主,任何年龄都可以履患百日咳,人群普遍易感。由于疫苗接种产生的抗体随年龄增长而下降,孕妇体内的抗体传送给胎儿很少,因此小婴儿对百日咳鲍特菌的抵抗力弱,或未达疫苗接种年龄,导致小于6月龄婴儿百日咳的发病率明显高于其他年龄组。

临床特点:

病程时间可持续2周至6周,咳嗽较为典型,特点为成串的、痉挛性咳嗽后伴有一次深长吸气,部分患儿会发出高调的似“鸡鸣样”吸气性回声,之后又发生一次痉咳,反复多次直至咳出较多粘稠痰液。

编辑：袁毛毛