2014陕西医改成绩单：重点推动县级公立医院改革

　　医保

　　陕西省全面开展大病保险

　　陕西省城乡居民基本医保水平进一步提高，人均政府补助标准提高到350元。2014年在陕西省按人均25元标准设立大病保障基金，陕西省12个市全部实现市域内县与县异地结算，并与11家省级医院做到即时结算。单病种定额付费、门诊总额预付、住院总额预付等支付方式更加完善，医疗费用不合理过快增长问题得到遏制。

　　建立疾病应急救助制度，按照人均0.1元的标准设立省市两级疾病应急救助资金，从制度上解决了身份不明、无支付能力患者的应急看病问题，截止目前有42家医疗机构申请678名患者的救助资金。

　　目前，陕西省大病保险确定的实际支付比例不低于50%，按医疗费高低分段定支付比例，医疗费用越高比例越高，具体比例根据招标时测算结果确定，试点结束后视情况调整。

　　服务

　　试点医疗健康卡

　　2014年8月7日，陕西省社会公共卡(居民健康卡)项目合作签约仪式举行。患者持该卡可以跨区域跨机构就医使用，在挂号、做检查、取药等方面“一卡通”支付，极大方便百姓就医。该卡的内存可以存储患者最近5次的就诊记录，与健康档案互联互通后可以记录一个人生命周期所有的健康信息，为人民群众提供连续、高效的健康管理服务。

　　首批15万张卡将在咸阳市、铜川市、延安市、汉中市和凤翔县试点推行。承载居民电子病历、健康档案、医疗保障、金融服务等功能的社会公共服务卡(居民健康卡)在凤翔县首发，初步实现群众医疗保健一卡通，等试点地区有了成熟经验后，该项目将覆盖陕西省。

　　一体化

　　延安医疗集团进入实质运行阶段

　　延安市医疗集团进入实质性运行阶段，延大附属医院对洛川县医院、延长县医院、延安东关医院的院长已经招聘任命，实现了管理运行一体化，集团覆盖区域内医疗资源利用率较大幅度提升。宝鸡市组建5个医疗联合体，涵盖了5所市级医院、34所县级医院、17个社区卫生服务中心和58所乡镇卫生院，为下一步建立分级诊疗制度打下良好基础。

　　县镇医疗服务一体化持续推进，陕西省172所县级医院与367所乡镇卫生院完成了一体化改革，乡镇卫生院医疗水平整体有较大提升。镇村卫生管理一体化实现全覆盖，村卫生室开展公共卫生服务全部由乡镇卫生院拨付资金和指导考核。

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