西安大兴医院“冠状动脉内膜旋磨术”20分钟治好5年心病

　　近日，西安大兴医院心血管内科利用“冠状动脉内膜旋磨术”，成功为一名69岁冠状动脉粥样硬化患者解决了“硬点子”问题。

　　硬扛5年，练就“血管铠甲”

　　“只要一犯病，人是又痛又憋，那几分钟真的是生不如死。”回忆起自己的犯病经历，躺在病床上的杨先生仍心有余悸。

　　原来，69岁的杨先生5年前就已经无诱因出现胸闷、胸痛症状，据本人陈诉，这种症状一般都会持续10分钟左右，休息一会儿即可缓解，所以一直都未在意，就这样断断续续“硬扛了”5年。2020年3月31日，杨先生再次出现上述症状，休息后未见缓解，家人见情况异常，立即将杨先生送至西安大兴医院，就诊于心血管内科。

　　心血管内科主任李志立详细了解病情、全面检查后，考虑为严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛。拟行造影检查并PCI术。

术前心电图

　　4月1日，李志立主任如期为杨先生进行冠状动脉造影检查，造影结果让大家大吃一惊，杨先生的冠状动脉前降支不仅高度狭窄(95%)，内壁还长满了硬硬的“石头”，冠状动脉血管内皮如同披着厚厚的“铠甲”，在“铠甲”里面是几乎完全塞死的羊肠小道，血流无法顺利通过。

　　李志立主任认为，患者前降支动脉外膜与内膜均严重钙化，特别是内膜钙化像石头一样坚硬，像常规方法用球囊扩张，血管狭窄处不能被充分预扩张，就不能进行支架植入。心脏这个发动机随时可能因油路堵塞而停摆，生命岌岌可危!

　　“金刚”旋磨力劈“铠甲”，打通生命管道

　　面对此种情况，李主任知道，用“金刚钻”劈开“铠甲”是目前唯一的办法。征得家属同意后，李志立主任决定为患者行冠状动脉内膜旋磨术，先将阻塞的冠状动脉内钙化斑块磨开，再行冠脉内支架植入，最终解决患者血管阻塞的根本问题。

　　设备一切就位，李志立主任选择1.5mm旋磨头，在150000转/分钟以上的旋转速度下，旋磨20余次，用时2分22秒，杨先生血管内的钙化斑块就被磨开了。随后，李志立主任顺利完成支架植入术。实际手术时间仅用20分钟。术后，患者无不适症状，安返病房。

旋磨过程

　　据李志立主任介绍，冠状动脉旋磨术，采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头，根据“差异切割”原理，选择性地祛除纤维化或钙化的动脉硬化斑块，而具有弹性的血管组织在高速旋转的旋磨头通过时会自然弹开，即旋磨头不切割有弹性的组织和正常冠脉，是行严重狭窄、内膜钙化、慢性阻塞等高危冠心病患者介入治疗的必备技术。现在只有在较大的胸痛中心才能开展此项新技术。

　　目前，医院正积极筹建胸痛中心，尤其重视新技术的应用。冠状动脉斑块旋磨术的成功开展，是胸痛中心PCI做大做精做强的基本表现，也标志着医院心脏介入水平步入领先行列。（通讯员 李晨光）

编辑：李欢