市三院成功救治全血细胞减少合并心包大量积液患者

　　近日，西安市第三医院血液病与肿瘤中心联合心血管内科、超声室等科室成功救治一例全血细胞减少合并心包大量积液的女性病人。

　　“患者赵女士，35岁，近日因“全血细胞减少”收入我院，入院查血常规提示白细胞减少、贫血，尤其血小板极低(13×10E9/L)，随时有颅脑、胃肠道等脏器自发性出血可能，病情危及生命。经积极对症治疗后血常规指标较前明显好转。但入院后患者反复诉胸闷、气短，心脏超声提示少量心包积液，多次查心肌酶谱、心电图等化验检查均未见明显异常。

　　凌晨1点，患者自觉呼吸困难、胸闷，值班医生王俊娜医生及住院总张艳敏医生紧急查看病人发现：患者强迫体位、痛苦面容、烦躁不安。查体双肺可闻及湿性啰音，心脏听诊心律齐，心音低钝、遥远，心电图室结果提示多导联ST段压低。张医生立即联系超声室紧急行床旁心脏彩超，同时联系心血管内科会诊，并第一时间将患者病情向我科舒汨汨主任汇报。10分钟后患者床旁心脏超声提示心包大量积液，考虑疾病进展有心包填塞风险。舒主任立即安排王医生与心内科联系紧急行心包穿刺术相关事宜，并随即赶至医院。最终，在超声科文雅医生B超导引下，由心内科丁辉主任医师操作，成功完成心包穿刺术，并抽取100ml血性心包积液。术后患者原有胸闷、呼吸困难症状明显缓解。而此时，已经凌晨3点半了，大家彼此相望，从紧张凝重的表情转为灿烂轻松的笑颜。

　　什么是心包积液呢?它可由感染因素(结核、细菌等)及非感染因素(风湿免疫性疾病、肿瘤等)导致。当患者出现心包积液会怎样呢?少至中量的心包积液，患者可有心前区不适、胸闷、气短等症状;而大量心包积液，患者会出现呼吸困难、面色苍白、血压下降、烦躁不安，甚至导致心包压塞，出现休克或昏迷，危及生命。治疗上，最重要的是早期诊断及明确病因。对于大量心包积液患者，应紧急行心包穿刺或切开术解除心包压塞症状。而B超引导下的心包穿刺术具有精准、可靠、安全的特点。

　　西北大学附属医院·西安市第三医院血液病与肿瘤中心是以空军军医大学附属西京医院血液病专病中心团队为基本框架组建而成。我科擅长诊治急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤、过敏性紫癜、原发免疫性血小板减少症、骨髓增生异常综合征、白细胞减少和粒细胞缺乏症等。

编辑：熊玲