市三院成功完成“腹膜后肿瘤切除术”

　　“做完手术，我高血压都治好了！”在市三院普外一病区，一位患者的笑声回荡在病区的走廊里……患者汤某，男，60岁，两月前因自己体检发现腹膜后肿瘤1周来到市三院普外一病区入院治疗。汤某声称自己平时血压高，有时血压高达200/110mmHg，一直按高血压治疗；因为体检发现这个并可怕自己吓了一跳。

　　入院后，经完善相关检查确诊其为腹膜后肿瘤（嗜铬细胞瘤）。随后，市三院普外一病区手术团队经过充分术前准备，为汤某在全麻下成功完成“腹膜后肿瘤切除术”。术后经病理检查提示确为嗜铬细胞瘤。

　　汤某术后病情平稳，血压在不用药物的情况下完全正常，饮食二便正常。此次来院复查术后恢复良好。

　　此病例成功手术是市三院非肾上腺来源的嗜铬细胞瘤首例。由于本病的特殊病理改变，手术前准备复杂，麻醉要求高，手术风险高，必须要进行充分妥善的术前准备和术中精湛的麻醉技术来应对，否则术中可能出现血流动力学如血压心率的剧烈变化；另一个是嗜铬细胞瘤可以侵犯周围的组织，界限不清，手术中可能会引起主要周围组织损伤和大出血。通过术前全面评估和术中仔细操作，成功完成此病例手术，体现了市三院普外医生及麻醉科、手术科室团队的配合能力及优秀的医疗水平。

　　嗜铬细胞瘤又名肾上腺髓质瘤，起源于肾上腺髓质，还有部分非肾上腺来源，1百万人中大约1-4人发病，交感神经节或其它部位的嗜铬组织，来自交感神经或副交感神经节瘤分为副神经节瘤（包括化学感受器瘤、颈动脉体瘤等)及交感神经副神经节瘤(包括腹膜后、盆腔及纵漏后的副神经节瘤）。

　　肿瘤释放大量的儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压和代射紊乱症候群，高血压为本症最重要的临床症状，多数为阵发性发作，可发生于任何年龄，20～40岁多见，男女无明显差别，有的有家族史， 90％的嗜铬细胞瘤都是良性的，只有10％的嗜铬细胞瘤是恶性的。不过，嗜铬细胞瘤即使不是恶性的，也可能造成非常严重的后果，如心肌梗死、脑出血、猝死等。

　　嗜铬细胞瘤和一般肿瘤不同的就是手术中会出现突然地血压波动。某些患者可因长期高血压可突发严重高血压而导致危象，危及生命，但如能及时、早期获得诊断和积极手术治疗，可达治愈目的。

编辑：熊玲